Homöopathische Tierbehandlung

Petra De Laine

 

Telefon: 030 –     23 62 79 08

mobil:    0179 –   53 92 168

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Der Fragebogen

Für die homöopathische Behandlung Ihres Tieres brauche ich eine möglichst genaue und detaillierte Beschreibung aller Beschwerden und natürlichen Funktionen Ihres Tieres! Bitte beantworten Sie die Fragen so exakt wie möglich. Wenn Sie sich nicht sicher sind, vermerken Sie es bitte. 
Dieser Fragebogen ist sehr ausführlich - einfach deshalb, weil ich Ihr Tier möglichst genau kennenlernen möchte.Nehmen Sie sich also ein bißchen Zeit - Ihr Tier wird es Ihnen danken.
Selbstverständlich müssen Sie den Fragebogen nicht online ausfüllen. Drucken Sie einfach diese Seite aus und schicken Sie mir Ihre Angaben per Post oder per Fax. Die Adresse finden Sie in der Rubrik "Kontakt". 
Dieser Fragebogen ist vollkommen kostenfrei. Sollte eine Therapie sinnvoll erscheinen, werde ich alle weiteren relevanten Informationen bei einem telefonischen oder persönlichen Vorgespräch einholen und auf Wunsch einen Therapieplan für Ihr Tier ausarbeiten. Die Höhe der anfallenden Kosten für den Therapieplan kann bei dem ersten kostenfreien Vorgespräch erfragt werden. 


Angaben zum Besitzer:

 

 

Vorname

Nachname

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Tel. Geschäft

Tel. Privat

Fax

E-Mail

Angaben zu Ihrem Tier:
4.) Tierart:

5.) Rasse:

6.) Farbe:

7.) Geschlecht:

8.) Alter:

Hauptbeschwerden:
Bitte schildern Sie so ausführlich wie möglich die hauptsächlichen, momentanen Beschwerden Ihres Tieres. Dabei kommt es besonders auf folgende Kriterien an:
8.) Wann sind die Beschwerden entstanden?

9.) Wodurch wurden sie ausgelöst oder verursacht? 
(auch Vermutungen)

10.) Wann sind sie am schlimmsten, wann am wenigsten vorhanden? ( Tageszeit, bei Bewegung, bei Ruhe, Wärme/Kälte, Essen, Stuhlgang, u.s.w.)

11.) Wenn es sich um äußerliche Symptome handelt, wie sehen sie genau aus? (Ort, Größe, Farbe, Konsistenz, Geruch, u.s.w.)

12.) Wenn es sich um psychische Symptome handelt, bei welchen Gelegenheiten und wann treten sie auf?

Nebensymptome:
Um ein genaues, umfangreiches Bild vom Patienten zu bekommen, benötige ich auch grundsätzliche Angaben über seine Körperfunktionen. Bei der homöopathischen Behandlung wird das Tier individuell behandelt und speziell ein Mittel gegeben, das der Gesamtheit der Krankheitssymptome des Patienten entspricht. Deswegen ist es wichtig, daß Sie die Fragen so genau wie möglich beantworten.
13.) Augen
(z.B. Jucken, Absonderungen oder andere Probleme)

14.) Ohren
(z.B. Jucken, Absonderungen, Entzündungen, Geruch)

15.) Nase

16.) Mund, Zahnfleisch (Farbe, Entzündung), Zähne (Beläge)

17.) Gesicht 
( Haut, Jucken, Ausschläge, Ausdruck)

18.) Hals (schlucken)

19.) Appetit

20.) Verlangen nach bestimmten Nahrungsmitteln
(nicht unbedingt, was der Patient bekommt, sondern was er gerne essen würde, z.B. salzig, süß, Fett, Milch, Brot, Eis, u.s.w.)

21.) Verlangen nach besonders kaltem oder warme Essen

22.) Verträglichkeit von Nahrungsmitteln
(von welchen kann der Patient Durchfall/Verstopfung oder Erbrechen bekommen) 
23.) Ernährung
( was füttern sie in welchen Mengen und wie oft)

24.) Durst und Trinkverhalten
(wieviel, große/kleine Mengen auf einmal, selten/oft)

25.) Magen
(Erbrechen, Übelkeit, Aufstoßen)

26.) Bauch
(Geräusche-wie/wann, Schmerzen, Haut, Blähungen- wie/wann)

27.) Rektum = Mastdarm
(Rötung, Vorwölbung, Jucken, Bluten, Schmerzen beim Stuhlgang)

28.) Stuhl
(Häufigkeit, Konsistenz, Farbe, auffallender Geruch, Schleim, Blut, Tendenz zur Verstopfung/Durchfall - wie, wann und wodurch -, wie wird der Kot abgesetzt -leicht, mit viel Pressen, mit vergeblichem Drang)

29.)Urin
(Besonderheiten, Farbe, Geruch, Konsistenz, Inkontinenz)

30.) Geschlechtsorgane 
weibl.:
Ausfluß: (Farbe, Konsistenz, wann, Geruch, Jucken, Schwellung, Röte) Läufigkeit: die erste (wann, Intensität, Beschwerden), Abstände zwischen den L. , wann letzte L. (Intensität,Farbe, Beschwerden) , Scheinschwangerschaft (wann, welcher Verlauf, körperlich und psychisch), Intensität des Sexualtriebes

männl.: Ausfluß (Farbe, Konsistenz, Geruch, Aussehen) Intensität des Sexualtriebes)

31.) Atmung 
(beschleunigt/verlangsamt, tief/oberflächlich, Geräusche)

32.) Herz
(Herzklopfen, Unregelmäßigkeit, bekannte Herzerkrankung)

33.) Husten 
(Auswurf, wann, wie klingt der Husten, wodurch ausgelöst, wodurch besser/schlechter, was wird ausgehustet)

34.) Rücken
(Probleme, Schwäche, Zittern, Hautausschläge)

35.) Bewegungsapparat 
(Probleme, Schwäche, Zittern, Hautausschläge)

36.) Schlafverhalten

37.) Haut und Haare
(Juckreiz, Ausschläge - genau beschreiben -, trocken, Schuppen - Farbe, Größe - Haarausfall, Körpergeruch)

38.) Geist und Gemüt
(beschreiben Sie den Typ, Verhaltensweisen, z.B. träge/unruhig, feige, angriffslustig, reizbar, aggressiv , gutmütig, ängstlich (wodurch), schreckhaft (wodurch), beleidigt, eifersüchtig (wie äußert sich das), Ticks und Macken)

Vorgeschichte: 
39.) Sind Erkrankungen bei Eltern und Geschwistern bekannt?

40.) Welche Erkrankungen hatte der Patient bisher, wie wurde er behandelt und womit?

41.) Welche schweren Verletzungen?

42.) Welche Operationen wurden durchgeführt, wann? Wie viele Narkosen?

43.) Welche Medikamente hat der Patient in der letzten Zeit bekommen? (Name oder Inhaltsstoffe, Dauer, Verträglichkeit, wie hat er darauf reagiert?)

44.) Wurden Blutuntersuchungen gemacht (welche Ergebnisse ?)

45.) Wurden Röntgenaufnahmen gemacht 
(welche Ergebnisse?)

Impfungen:
46.) Wenn der Patient geimpft wurde, fügen Sie bitte eine Kopie der eingetragenen Impfungen bei oder listen Sie alle Impfungen auf.

 

 

Petra De Laine Telefon:030 – 23 62 79 08 mobil:0179 – 53 92 168  e-mail: info@delaine.de